牙痛被忽視嘅後果，15歲男孩牙痛一年致面部骨頭被吃掉一半！

本以為係簡單嘅牙痛，可令所有人唔想到，頜骨3D-CT顯示，頜骨被病变“食走”二分之一，入面空咗一個“大窟窿”，亦都係咁講，右侧下頜骨体连同整个升支部存在大范围的骨质破坏。

原來，小莫嘅口腔裏面長咗一種腫瘤，叫做。呢種腫瘤長期以黎一直被視為易復發“係所謂嘅”。無論點死，但係有局部侵襲性，如果切除唔徹底，復發率非常高，但係基本上唔會有轉移傾向。

點解點解要治療就係一個難點啦。唔使講啦，病变的下頜骨要切除掉。然而切除簡單，修復難。下頜骨的修复是口腔颌面部最为棘手的手术之一，之所以難治療，其難點係：頜骨的修复重建对咬合功能恢复要求较高，手術期間啱啱對位稍有偏差就可能令咬合出現問題，导致患者术后无法正常食啜饭生活。

同時，口腔環境係有菌環境，不利于頜骨重建术后愈合。頜骨具有复杂的结构和曲面形态，同周圍結構嘅接駁關係都好複雜，恢復呢啲個性化特徵增加咗手術難度；頜骨位于面部重要的位置，唔似啲身體其他部位啲嘢可以用衫蓋住，修復重建嘅時候美學方面要非常重視。

青雲主任醫生帶領嘅口腔顎面外科團隊應用基於CAD/CAM技術同快速原型技術設計嘅血管化腓骨瓣，完美地重建了小莫半侧下頜骨缺损。

手術期間，应用塑形导板将依计算机设计切取的腓骨塑形后转到下頜骨缺损区。整場手術非常成功，接下來，小莫可以透過種植牙治療完成正常食物咀嚼啦。

成釉細胞瘤(amelob1astoma)係一種常見嘅牙源性腫瘤。主要来源于頜骨内牙源性上皮残余所导致的頜骨中心性肿瘤，因為瘤細胞形態似成釉細胞，故称为成釉細胞瘤。成釉細胞瘤一般都被歸類為，但由於佢嘅局部浸潤性生長特點，對於病程較長或多次手術後復發嘅病人，少數情況下會出現惡變，故实际上属于一种係所謂嘅(即係呢種腫瘤屬於中間嘅性質)。

臨床上嘅表現：

1.成釉細胞瘤多见于青壮年（20～30岁），男女發病率無分別，一般好发于下頜骨的磨牙区和升支部（占70％以上），发生于上頜骨的仅占10％。

2.病程較長，起初冇自覺症狀，后期由于肿瘤逐渐增大使頜骨膨隆，面部出現畸形。

3.當腫瘤侵犯牙槽骨時，可令牙齒移位、牙根吸收、鬆動甚至脫落。

4.如有並發病菌感染、腫瘤繼續增大；JXsjhy，皮層骨質完全吸收，即向頜骨外扩展，可影響咀嚼、語言等功能。

診斷：

1.成釉細胞瘤可根据以上病史和臨床上嘅表現，結合X線和病理檢查得以確診。

2.成釉細胞瘤X線表現特點是：早期呈蜂窩狀，以後形成多房性囊腫樣陰影，單房較少，囊壁邊緣不整齊，有半月形切迹，囊內牙根有唔規則嘅吸收現象。

3.病理学上成釉細胞瘤分为5型，即：滤泡型、丛状型、棘皮瘤型、基底细胞型和颗粒细胞型，實際上同一個腫瘤嘅唔同部分可能會有唔同組織學圖像，滤泡型和丛状型为其基本类型，其余各型穿插其间。成釉細胞瘤的X光片常常表現為4种类型：①为多房型：lROKFe，分房大小唔齊；②蜂窝型：由大小基本相同嘅小分房組成；③单房型：為單房囊狀影像，邊緣分葉狀；④局部恶性征型：表现为頜骨无膨胀，但相鄰骨皮質同房室間隔消失。

治療

1.手术是治療成釉細胞瘤的唯一有效方法。

2.成釉細胞瘤虽属良性肿瘤，但呈局部浸潤性生長，單純刮除腫瘤體容易復發（複發率可達40﹪～50﹪），反覆發作可發生惡變。目前手术治療的一般原则是将肿瘤和肿瘤外至少0.5cm左右的骨质同時切除，根据缺损大小同時行骨移植以恢复面部外形和咀嚼功能。

3.单房型成釉細胞瘤往往有较完整的囊壁，局部浸潤性較弱，複發率較低，可選擇刮治術，加用石碳酸燒灼或者用液氮凍結骨腔壁。

需要強調嘅係：成釉細胞瘤的手术切除应切底，反覆發作可發生癌變，手術後仲要定期觀察隨訪。